O papel da dieta na etiologia da endometriose / The role of diet in the etiology of endometriosis

Introdução: A endometriose é uma condição inflamatória crônica e hormônio-dependente. Fatores genéticos, imunológicos e ambientais podem estar implicados na patogênese da endometriose. Nesse sentido, esse estudo tem por objetivo descrever o papel da dieta na etiologia da endometriose. Método: Foi realizada uma busca eletrônica no PubMed, no período entre 1 de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2016, empregando os termos "endometriosis and diet" e "endometriosis and food". Os critérios de inclusão foram: relação direta com o tema, publicação no idioma inglês, disponibilidade da versão completa do artigo e artigo original/pesquisa. Foram selecionadas 12 publicações que cumpriram os critérios previamente estabelecidos. Resultados: Houve predomínio de estudos que avaliaram a contribuição de ácidos graxos poli-insaturados para o desenvolvimento da endometriose (6/12), seguido pelas vitaminas B, C, D, E, cálcio e magnésio (4/12) e apenas dois artigos investigaram xantohumol e café/cafeína, sendo um artigo cada. A maioria desses compostos atuou na redução das lesões endometriais, uma vez que exibiram efeitos anti-inflamatório e antiangiogênico e são antioxidantes. No entanto, as pesquisas foram conduzidas em modelos animais e, apesar dos achados promissores, é necessário cautela ao extrapolar os resultados para o estudo da endometriose em humanos. Conclusões: Foi demonstrado um papel significativo da dieta no desenvolvimento e progressão da endometriose, sendo que a maioria exibe efeito protetor. Nesse sentido, é pertinente, adequado e justificável o acompanhamento nutricional às pacientes portadoras de endometriose.

Introduction: Endometriosis is a chronic inflammatory condition and hormone dependent. Genetic, immunological, and environmental factors may be implicated in the pathogenesis of endometriosis. Thus, this study aims to describe the role of diet in the etiology of endometriosis. Methods: An electronic search was conducted in PubMed in the period from January 1, 2012 to December 31, 2016, using the terms "endometriosis and diet" and "endometriosis and food." Inclusion criteria were directly related to the subject, published in English, availability of the full version of the article and original/research article. We selected 12 publications that met the criteria previously established. Results: There was a predominance of studies have evaluated the contribution of polyunsaturated fatty acids for the development of endometriosis (6/12) followed by vitamins B, C, D, E, calcium, and magnesium (4/12) and only two articles investigated xantohumol and coffee/caffeine, one article each. Most of these compounds reduced endometrial lesions once they exhibit effects anti-inflammatory, anti-angiogenic and are antioxidants. However, studies were conducted in animal models and despite the promising findings, it is necessary to exercise caution when extrapolating the results for the study of endometriosis in humans. Conclusions: A significant role of diet in the development and progression of endometriosis was demonstrated, most of which exhibits a protective effect. In this sense, it is relevant, appropriate, and justifiable nutritional monitoring of patients with endometriosis.

Meta proteica versus disfunção renal na Unidade de Terapia Intensiva / Protein goal and renal dysfunction in the Intensive Care Unit

Introdução: As atuais recomendações de oferta proteica para o doente crítico orientam uma grande quantidade, sendo a orientação entre 1,2 e 2,0 g/kg/dia. Todavia, os grandes estudos demonstram que esta oferta proteica não é atingida, trazendo prejuízos à evolução dos pacientes. A utilização de uma oferta proteica alta frente a uma disfunção renal instalada também é tema de discussão na condução da terapia nutricional. Objetivo: Este artigo busca discutir os principais pontos dos estudos atuais relacionados ao tema. Método: Foram avaliados artigos de 2010 até 2016, na base de dados PubMed e LILACS, que relatavam a oferta proteica oferecida aos doentes críticos, embora nem sempre este fosse o principal dado do estudo. Resultados: A maioria dos estudos tinha desenho observacional, sendo possível notar que, em grande parte destes estudos, a oferta proteica mínima recomendada não foi atingida, tanto no grupo intervenção como controle. Outro ponto importante é que com o aumento da oferta para 1,5 g/kg/dia a 2 g/kg/dia ocorre aumento significativo do balanço nitrogenado, sem alterar a função renal. Não foram encontrados estudos randomizados que mostrem melhora do desfecho com uma oferta proteica mais elevada. Conclusões: Pacientes críticos apresentam geralmente elevado catabolismo proteico, desta forma existe um racional de recomendação de elevada oferta proteica. Entretanto, a maioria dos estudos mostra que tal recomendação não é cumprida na prática clínica. Dúvidas persistem em relação à meta proteica, particularmente na primeira semana da doença grave de pacientes com lesão renal aguda.(AU)

Introduction: The current recommendations of protein supply for the critical patient guide a great quantity, being the orientation between 1.2 and 2.0 g/kg/day. However, the large studies show that this protein supply is not reached, bringing losses to the evolution of the patients. The use of a high protein supply facing an established renal dysfunction is also a topic of discussion in the conduction of nutritional therapy. Objective: This article aims to discuss the main points of the current studies related to the theme. Methods: Articles from 2010 to 2016 were evaluated in the PubMed and LILACS databases, which reported the protein supply offered to critically ill patients, although this was not always the main data of the study. Results: Most of the studies had an observational design, being possible to observe that in the majority of these studies, the recommended minimum protein supply was not reached, both in the intervention and in the control group. Another important point is that with the increasing supply to 1.5 g/kg/day at 2 g/kg/day there is a significant increase in the nitrogen balance, without altering renal function. No randomized trials were found to show improvement in outcome with a higher protein supply. Conclusions: Critical ill patients generally present high protein catabolism in thus there is a rational recommendation of high protein supply. However,the majority of the studies show that this recommendation is not fulfilled in clinical practice. Doubts persist regarding the protein target, particularly in the first week of severe disease in patients with acute kidney injury.(AU)

Perfil, critérios de indicação e desfecho da inserção de gastrostomia em um hospital pediátrico universitário / Profile, recommendation criteria, and outcome of gastrostomy tube insertions in a pediatric teaching hospital

Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes submetidos à gastrostomia, os critérios de indicação e o desfecho dessa inserção em um hospital pediátrico universitário. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo e descritivo, através de pesquisa em prontuários de pacientes submetidos à gastrostomia no período entre janeiro/2010 e dezembro/2012. Resultados: As doenças e condições de base mais frequentes foram: encefalopatia crônica da infância (77,5%), pneumonia (67,5%), crise convulsiva (57,5%) e desnutrição (42,5%). Apesar da maioria dos pacientes apresentar história de disfagia (62,5%), observou-se como via de nutrição mais frequente antes da inserção da gastrostomia a via oral (42,5%), seguida pela nasoenteral (40%). A introdução de dieta pela gastrostomia foi bem sucedida e ocorreu em média 2,82(± 1,19) dias após a sua inserção. Após seis meses de realização da gastrostomia, 80% dos pacientes permaneceram alimentando-se exclusivamente através desta via e somente 2,5% retirou a gastrostomia. 45% dos participantes apresentaram complicações da gastrostomia, sendo extravasamento do material gástrico (15%) e inflamação local (15%) as mais frequentes. Conclusão: O perfil dos pacientes submetidos à gastrostomia é de indivíduos, em sua maioria, com doença neurológica e respiratória, sem suporte respiratório, do sexo masculino e alimentando-se por via oral ou sonda nasoenteral por período prolongado. Os principais critérios de indicação foram doença neurológica e disfagia. Em relação ao desfecho, a introdução de dieta pela gastrostomia é bem sucedida, a maioria dos indivíduos permanece com este suporte nutricional a longo prazo e as complicações mais frequentes são extravasamento do material gástrico e inflamações na área da gastrostomia.

Objective: To describe the profile of patients undergoing a gastrostomy, the recommendations and outcome of this insertion in a Pediatric Teaching Hospital. Method: This was a retrospective, quantitative, and descriptive study that researched the records of patients who underwent a gastrostomy between January 2010 and December 2012. Results: The diseases and conditions most frequent were chronic infantile encephalopathy (77.5%), pneumonia (67.5%), seizures (57.5%), and malnutrition (42.5%). Although most patients presented a history of dysphagia (62.5%), oral feeding was observed most frequently as the most common form of nutrition, before the gastrostomy insertion (42.5%), followed by nasoenteric tube (40%). The introduction of nutrition by gastrostomy was successful and occurred an average of 2.82 (± 1.19) days after insertion. Six months after their gastrostomy, 80% of patients continued feeding only through this access tube and only 2.5% had removed the gastrostomy; 45% of the participants had gastrostomy complications, with extravasation of gastric material (15%) and local inflammation (15%) being the most frequent. Conclusion: The profile of patients undergoing gastrostomy is mostly of individuals with neurological and respiratory diseases, without respiratory support, of the male gender, and feeding by oral cavity or nasoenteric tube for a prolonged period. The main recommendation criteria were dysphagia and neurological diseases. Regarding the outcome, the introduction of nutrition by gastrostomy was successful; most individuals remained with this long-term nutritional support and the most common complications were gastric material extravasation and local inflammations.

Lactancia materna y prevención de malos hábitos de succión y oclusión en preescolares / Breast feeding and prevention of bad habits of suction and occlusion in preschool children

Considerando la alta prevalencia de patologías bucodentarias en niños chilenos (67 por ciento tiene caries y 32 por ciento sufre de anomalías del desarrollo dentomaxilar) se insiste en las medidas de prevención como lo más efectivo y dentro de ellas se destaca la lactancia materna. Se estudiaron a 128 preescolares asistentes a un jardín infantil de la ciudad de Curicó- Chile, realizándose examen bucodentario y encuesta a los padres sobre hábitos de succión perniciosos y antecedentes de alimentación con lactancia materna exclusiva. El análisis de los resultados mostró que los niños que recibieron lactancia materna tienen menos riesgo de adquirir malos hábitos de succión, que los niños alimentados sin lactancia materna. Succión digital la presentó el 5,9 por ciento de los niños que recibió lactancia materna, en cambio se presentó en el 14 por ciento de los que no recibieron lactancia materna. Respecto al uso de chupete de entretención lo usó el 32 por ciento de los niños que recibieron lactancia materna, a diferencia del 51 por ciento en los niños que no la recibieron. Los defectos de oclusión se presentaron con mayor frecuencia entre los niños que no recibieron lactancia materna, 33 por ciento de ellos, a diferencia de los niños con lactancia materna en los que solo se presenta en el 11 por ciento de ellos. También se observa una clara asociación entre los malos hábitos de succión (succión digital y succión de chupete) y los defectos de oclusión. Se concluye que la lactancia materna protege a los niños de defectos de mala oclusión, probablemente por evitar los malos hábitos de succión y permitir un adecuado desarrollo neuro-músculo-esquelético del macizo craneofacial. Por lo que se recomienda fomentar la lactancia materna

Tetinas de mamaderas: tratamiento por métodos químicos / Teast: treatment with chemical methods

Este trabajo pretende mostrar el grado de contaminación que tienen las tetinas que se reutilizan y la dificultad que presenta la total eliminación de las bacterias que las colonizan. El objetivo del estudio es lograr la decontaminación microbiana de dichas tetinas, mediante la utilización de un método químico eficaz y económico. Para ello se elige el hipoclorito de sodio. Se prueban concentraciones del 1 por ciento o y 1 por ciento y un tiempo de exposición de 30 minutos. Su efectividad se determina para el elemento en estudio y testigos microbianos. los resultados se comparan con el método de vapor saturado a presión. Se observa que el hipoclorito de sodio es activo sobre inóculos de Escherichia coli y Staphylococcus aureus suspendidos en solución fisiológica y que disminuye su poder bactericida frente a la presencia de leche. Se comprueba que los métodos químico y físico seleccionados no son eficaces sobre las tetinas en uso. Se concluye que, aunque el hipoclorito de sodio al 1 por ciento no logra la esterilización del elemento en estudio, se podría emplear como agente desinfectante si previamente se efectúa una correcta higienización

N-nitrosamines in baby bottle nipples and pacifiers

N-nitrosamines - potent carcinogenic, embryopathic, teratogenic and mutagenic agents - hve been detected in baby bottle nipples and pacifiers. Due to children's special vulnerability to the toxic effects of these compounds, some countries have established limits and worked with industries to minimize their levels. However, in several other countries where the problem of high levels still exists, recommendations to minimize exposure are of importance. This article reviews the source as well as the types and levels of N-nitrosamines, nitrosatable amines and nitramines in baby bottle nipples and pacifiers. In addition, the effect of sterilization, migration of these compounds into water, milk, infant formulas, juices and saliva as well as their in vivo formation are discussed